料金のこと
ONさん
紹介状がないと別料金
初めまして、昨日 家内が口の中が痛いと言うで見て見たら、舌の下に出来物が出来ていたので、県立病院に行きましたら、紹介状が有るかと聞くのでないと答える。紹介状が無いと診察の外に2700円掛かると説明有りました。
一応 診察後 アフタ（口内炎）と診断され、薬を処方されました。再度、薬をつけて二週間後に来てくれと再診に来てくれと言われました。
初めての口の中に出来物が出来たので、「異物：腫瘍」の場合は小さな内科では心配です。此処の病院には年に1回〜3回程度利用しています。何故、紹介状が無いと余分な費用が掛かるのか？わざわざ近所の内科に行き、紹介状を書いて貰うのか、判りません。家内74歳です。
医知場先生の答え
ご質問、ありがとうございます。
200ベッド以上の病院を、保険上、大病院と定義しています。
大病院は、入院機能に集中させ、
中小病院や診療所が、外来機能を担うことで、医療の効率化をめざすのが、国の方針です。
大病院は、工場のように、ひたすら入院患者の治療を行っています。
患者さんからすれば、大きな病院の方が、設備もいいし、専門科もあるので、
その外来にかかりたい気持ちはよくわかります。
しかし、患者さんが大病院に集中すると、医師は外来に時間をとられてしまいます。
そこで、紹介状のない患者さんからは、追加の料金をとることで、
自由に外来受診ができないように、ハードルを作っています。
この追加料金は、病院が自由に決めて良いので、病院によって料金が違います。
それ以外にも、大病院は外来の診察料金が、中小病院より極端に安く設定され、
実質的に、外来患者を診ることできない仕組みです。
病院側も、好きで嫌われるようなことをやっているわけではないのですが、
きちんと患者さんに説明できていないので、不信感をもたれているかも知れません。
ご病気が早く治りますように、ご自愛ください。
ご質問ありがとうございました。
確かに、本当に専門科への受診が必要かどうかが判断できる医師が、
かかりつけ医にいればいいのですが。
病院に患者が集中しないように、最初にかかりつけ医が診察し、
専門科への受診を判断することを、ゲートキーパーといいます。
門番という意味です。
アメリカでは、ゲートキーパーの垣根を上げて、
なかなか専門科のある病院へ受診できないようにして、
医療費を抑えようとします。
アメリカは民間保険しかありませんから、その方が、保険会社が儲かるからです。
日本も、医療費抑制一辺倒の政策が続いていますので、
患者さんからみれば、不満のある医療に見えていることと思います。
これからも、いろいろなご意見をお聞かせください。
ご返答 有難う御座います。理解できました。只 この度は 家内の口内炎で済みましたが、市内の内科で判断を間違いますと、通常 専門口腔科が有りませんから、逆に数回も通うような事が生じれば医療費が嵩み、一層 政府に取りましても高く付くと思います。取り合えず御礼まで。