外来管理加算について

先日ネブライザーの件で質問した者です。早々にご回答いただきありがとうございました。

本日、再度減感注射を受けた際に、再度質問してみましたところ、最初窓口の担当者より次のような返答が返ってきました。『内科の件は忘れてください。処置を入れないと外来管理費を請求することになるからです。』と、私は、明細書には、「再診料」の他に、「注射」と「処置」の項目があり、「処置」の中には鼻処置とネブライザーが記載されておりましたので、『鼻処置だけではだめなのですか？』と、再度尋ねました。

すると、医師に聞くと言い、医師から『大きな声では言えませんが、国が決めていることなのですが、ネブライザー（33点）の方が安いので、当院ではそちらで算定しています。外来管理費（52点）の方が高くなりますが、それで良いですか？』と言われました。待合室には待っている患者さんも多くいらっしゃり、それ以上尋ねることができませんでした。

医師が注射や鼻処置をしているにも関わらず、医療行為を行っていないということで、外来管理費を請求するシステムなのですか？ネブライザーの方がよっぽど医療処置ではないと思うのですが、どういうことなのでしょう？

追伸　鼻処置と言っても、型どおりに鼻とのどを一瞬覗くだけですが・・・