入院ベッド数が200以上の病院は、「大病院」と区分されます。「大病院」は、診療所や病院からの紹介状を持参しない初診の患者さんから、割増料金をもらうことが義務づけられています。国が決めた仕組みですが、なぜ、そうしているのか。その背景を解説します。