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立元 貴

内科医・医学博士

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医知場所先生Q&A

みなさんからの質問に医知場先生が答えます。

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外来管理加算について

先日ネブライザーの件で質問した者です。早々にご回答いただきありがとうございました。
本日、再度減感注射を受けた際に、再度質問してみましたところ、最初窓口の担当者より次のような返答が返ってきました。『内科の件は忘れてください。処置を入れないと外来管理費を請求することになるからです。』と、
私は、明細書には、「再診療」の他に、「注射」と「処置」の項目があり、「処置」の中には*鼻処置 と*ネブライザーが
記載されておりましたので、『*鼻処置だけではだめなのですか?』と、再度尋ねました。
すると、医師に聞くと言い、医師から『大きな声では言えませんが、国決めていることなのですが、
ネブライザー(33点)の方が安いので、当院ではそちらで算定しています。
外来管理費(52点)の方が高くなりますが、それで良いですか?』と言われました。
待合室には待っている患者さんも多くいらっしゃり、それ以上尋ねることができませんでした。
医師が注射や鼻処置をしているにも関わらず、医療行為を行っていないということで、外来管理費を請求するシステムなのですか?ネブライザーの方がよっぽど医療処置ではないと思うのですが、どういうことなのでしょう?
追伸  鼻処置と言っても、型どおりに鼻とのどを一瞬覗くだけですが・・・


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2015年06月25日
ネブライザー治療について

花粉症治療を受けようと3月に耳鼻科で診察を受けたところ、アレルゲンエキスの皮下注射に勧められ、花粉時期を避け、先週から通い始めました。
その際、前回から2カ月以上経っているからとの理由で初診料が請求されました。
今週2度目に皮下注射を受け、明細書を見ると、ネブライザーの点数が加算されていましたが、医師からもネブライザー治療を受けるようにとの指示は全くなく、ネブライザー治療は受けていないことを窓口で伝えると、ネブライザー治療を受けていないと、内科での診察と言われました。
その際、窓口の担当者(複数)は、内科の方が再診療が高いから、ネブライザー治療を受けたことにして耳鼻科で請求してあげている(私たちは良心的である)と言われました。
耳鼻科を受診しているのに、ネブライザーを使わないと内科になり、初診料を再度請求することになるから、今後もネブライザー治療を受けたことにして耳鼻科で再診で請求してあげているとの説明では、納得できかねます。


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2015年06月18日
心不全投薬治療中の定期検査

初めまして、73歳の母の心不全治療に疑問がありお伺いしたいのでよろしくお願いいたします。
母は2011年2月に息切れを訴え近所の病院で検査をしたところBNP1400でその4日後に紹介先の病院で心不全と診断されてから投薬治療のみ受け、ラシックス20mg、アーチスト2・5mを朝1錠、ニューロタン25mを朝晩1錠ずつ飲み現在にいたります。
たまに咳が出るのとごくたまにでる不整脈(医師が危なくないタイプというもの)がある以外は安定しているのですが2014年2月以来血液検査をしていません。医者は母が体調に関する問診に対して好調ですというからなのか、いつも3ヶ月ごとに診察があるのですがここ1年以上血液検査をしないことに不安があるのです。
ラシックスの注意事項として定期的な血液検査が必要とあるのにです。
ある時期にコレステロールが高いためリバロを勧められた時に以前コレステロール薬を飲んで体調が悪くなった事でお断りしたために医師の対応が悪くなったのかもしれません。というのもその際医師が、でも具合が悪くなったらどうせ来るんでしょう?と言ったからです。
そこで疑問に感じるのはたとえコレステロール薬を拒否したり本人の具合がいいからと言っても投薬中は血液検査をする必要は無いのかという点です。この場合どう対処すべきでしょうか?


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2015年05月07日
初診料とられ過ぎ?

初めまして。今医療費の計算をしていて気になることがあり、質問させていただきます。
主人は3ヶ月毎に泌尿器科に通院しており、検査、投薬を受けています。
医師の指示により次回の来院日迄の薬を処方していただいているのに、診療の度に初診料をとられているのは何故なのでしょうか?
私自身心室性期外収縮で半年毎に通院してますが、毎回再診です。
何が違うのでしようか?


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2015年03月18日
質問は、どうやってすればいいですか?

質問のしかたがわかりません。
教えてください。


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2015年02月26日