大動脈瘤

大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）とは動脈の壁の一部がこぶ状に拡張する病気です。ほとんどが、動脈硬化が原因でおこります。

男性では70歳代、女性では80歳代に多くみられます。高血圧を伴うことが多く、脂質異常症（高脂血症）、喫煙がリスクになります。いったん破裂すると、激しく痛み、ショック状態になり、致命的になります。

症状

• ほとんどの場合が、無症状です。
• 胸部大動脈瘤では、大きくなると、
• 声のかれ、食べ物がのみこみにくい、などの症状があらわれることがあります。

すでに胸部大動脈瘤といわれている方で、かすれ声、声が出しにくいなどの症状が出た場合は、動脈瘤が拡大している可能性があるので、主治医に報告してください。

腹部大動脈瘤では、どっくどっくと脈打つ拍動性のこぶを触れることがあります。また、腰痛や腹痛、腹部不快感などの症状がでることもあります。

診断

• 胸部では、胸部X線
• 腹部では、腹部エコー
• でみつかることが多く、CTやMRI検査で診断が確定します。

治療

1. 内科治療
   • 血圧のコントロールを行い、動脈瘤が大きくなったり、破裂するのを予防します。
2. 外科治療
   • 人工血管置換術：大動脈瘤の部分を切除し、人工血管で置換します。
   • ステントグラフト治療：血管にカテーテルを通して、ステントグラフトを挿入します。

• 外科治療が必要な場合
  • 破裂したとき（救命ができないことも多い）
  • 痛みなどの症状があり、破裂が近い場合
  • 胸部大動脈瘤で5cm以上、腹部大動脈瘤で6cm以上
  • 急速に拡大するとき
  • 嚢状（袋状に拡張した）動脈瘤

＜参考＞
日本循環器学会「大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2011年改訂版)」