点滴栄養でなく、経鼻胃管栄養にする判断

医知場先生の答え

胃の手術などがなく、胃が消化機能をもっていることが条件となりますが、経鼻胃菅が４週間以上になる場合は、原則的には、胃ろうが推奨されます。
経鼻胃管はそもそも、長期に留置することを前提としたものではありません。
それでも、胃ろうの増設が難しく、患者さんに認知症がすすんで拒否がないときは、経鼻胃管をかなり長期に使用することも現実的にはあります。
認知症で嚥下ができなくなった高度の認知症の患者さんで、誤嚥性肺炎をおこすようなケースは老衰であり、経鼻胃管や胃ろうで肺炎の再発が減ったり、生命予後が改善するという明らかなエビデンスはありません。経鼻胃管を挿入する場合は、患者さんの負担を十分に考慮し、慎重に行う必要がありますので、主治医とよく相談してください。