脳血管障害

脳血管障害とは

脳の血管がつまったり、血管が破れて出血することによって、脳の組織が障害をうける病気を総称して、脳血管障害といいます。脳卒中は、脳血管障害と同じ意味で使われます。卒中はもともと突然倒れるという意味ですが、脳血管障害によっておきる病気を総称して脳卒中とよんでいます。

脳血管障害は、2011年以降、日本人の死亡原因の第3位から4位に後退しましたが、依然として重い後遺症を残す病気としては第1位を続けています。

脳血管障害が起きやすくなる危険因子には、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、飲酒、肥満、ストレスなどがあります。

脳血管障害には

脳の血管がつまる「脳梗塞」
脳の中の血管が破れる「脳出血」
脳の表面を流れる血管のこぶ（動脈瘤）が破れる「くも膜下出血」

があります。

脳梗塞は脳の血管のつまり方によって、次の３つにわかれます。

・ アテローム血栓性梗塞 ＝脳の太い血管の壁にコレステロールがたまり、そこに血のかたまり（血栓）ができてつまる。
・ ラクナ梗塞 ＝脳の細い血管が高血圧などによって動脈硬化をおこしてつまる。
・ 心原性脳塞栓 ＝心臓にできた血栓が不整脈などによって流れ出して、脳の血管につまる。

症状

手足を動かす、話す、見るなどの脳の機能は、脳の中でそれぞれ決まった場所にまとめられています。脳の一部に血液が流れなくなると、脳の機能が低下して、いろいろな神経症状があらわれます。

手や足に力が入らない、麻痺がある
言葉がしゃべりにくい、ろれつが回らない
頭痛
悪心・嘔吐
めまい
痙攣

治療

発作が起きてからできるだけ早く治療を行い、血液の流れを改善する必要があります。

急性期（発作から2～3週間以内）
- 病気の状態に応じて、血液の固まりを溶かす薬、血液の流れをよくする薬、脳を保護する薬、脳のむくみを抑える薬などを使います。発症後すぐの治療には、血栓溶解療法や血管内治療も行われています。
- 後遺症を少しでも減らすために、早い段階から体を動かす訓練（リハビリテーション）を開始します。
慢性期
- 再発を予防するための治療を行います。
- 血液をさらさらにして血の固まりができるのを抑える、アスピリンやワーファリン、DOACと総称する抗凝固薬が、脳梗塞の再発予防に使われます。
- リハビリテーションが可能な病院で、歩行や身の回りの動作を行えるようにする訓練を行います。退院してからも施設や自宅で引き続きリハビリを続けます。