肥満症

肥満症とは、肥満によって健康障害をおこしているか、その可能性が高く、医学的に減量を必要とする状態をいいます。

肥満症がおこす健康障害

• 糖尿病
• 脂質異常症
• 高血圧
• 高尿酸血症・痛風
• 心筋梗塞・狭心症
• 脳梗塞
• 脂肪肝
• 月経異常・不妊
• 睡眠時無呼吸症候群
• 変形性関節症（膝・股関節）、変形性脊椎症、手指の変形性関節症
• 肥満関連腎臓病

肥満を判定するために、BMI（ボディマス・インデックス）という指標が使われます。

BMI（ボディマス・インデックス）＝ 体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)
たとえば、身長171cm、体重65kgの場合：
BMI＝65÷1.71÷1.71＝22.2

BMI 25以上は肥満です。肥満によって健康障害が起きている場合を「肥満症」といい、減量が必要な病気です。

• 肥満症はBMI 25以上で、肥満によって健康障害がおき減量が必要な方
• 内臓脂肪の蓄積（ウエスト周囲長、腹部CT検査）は高リスク肥満
• 内臓脂肪の蓄積は正確にはCT検査で計測しますが、簡単にはウエストのサイズで推測することができます。ウエスト周囲の長さが、男性で85cm以上、女性で90cm以上の人は、内臓脂肪がたまっている可能性が高いと考えられます。

＜BMIと肥満の重症度＞

BMI 35以上は高度肥満（重症肥満、病的肥満）です。

高度肥満で注意すべき合併症

• 睡眠呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群）
• 心不全
• 腎臓病
• 皮膚疾患
• 運動器疾患（変形性関節症、腰痛症）
• 精神的疾患

サルコペニア肥満

サルコペニアは、加齢に伴う骨格筋量の減少のこと。サルコペニアに肥満が合併したサルコペニア肥満は、心筋梗塞などの心血管系の病気をおこしやすく、死亡率が高くなります。

肥満の原因

• 食べすぎ（エネルギー摂取量が多い）
• 糖質が多い、タンパク質が少ない
• 早食い
• 運動不足
• 睡眠時間が短い
• 喫煙
• ストレス、労働時間が長い

肥満の健康被害への影響

• 高血圧（体重が1kg減ると、血圧は1mmHg低下するといわれます）
• 脂質異常症
• 糖尿病

治療

食事療法が基本です。食事量を減らして、体重を減らします。まず、3−6ヶ月で3％程度の減量を目指します。運動療法を組み合わせることで、減量の効果が上がり、リバウンドの予防になるます。

高度肥満では、さらに厳しい目標の設定が必要になり、薬物や外科治療が選択されることもあります。

＜参考＞
肥満症診療ガイドライン 2016.　日本肥満学会編