悪い知らせをうまく伝える－SPIKES

医者が患者に悪い知らせを伝えるときの６段階のプロトコールが提唱されています。頭文字をとってSPIKESとよんでいます。

１．設定－SETTING UP the Interview
・適切な面談の場所を設定し、プライバシーの確保、患者が必要な人物の同席。

２．評価－Assessing the Patient’s PERCEPTION
・自分の病気についてどのように理解しているか、どんな気持ちか。

３．確認－Obtaining the Patient’s INVITATION
・自分の病気についてどこまで知りたいか。

４．伝達－Giving KNOWLEDGE and Information to the Patient
・良くない知らせであると前置きをして、わかりやすい言葉で、相手の理解を確認しながら少しずつ。

５．共感－Addressing the Patient’s EMOTIONS with Empathic Responses
・すべての反応に共感する。相手の気持ちや気がかりを探りながら話す。

６．総括－STRATEGY and SUMMARY
・治療計画を話す前に心の準備ができているかを確かめる。治療の選択肢について説明し、予測される結果を話す。面談の終わりには、次の面談で何をするのかを決めておく。