抜歯と血液サラサラの薬

心房細動という不整脈や脳梗塞の再発予防に、ワーファリンやアスピリンなどの血液をサラサラにする薬が使われる。

血液をサラサラにして、血液が血管につまらないようにするために、血液が固まりにくくする薬だ。

血液が固まりにくいということは、逆に言うと、出血しやすくなるということ。

知らないうちに打ち身をして、真っ青なアザをつくって、びっくりする人がいる。これは、皮下出血といって、皮膚の浅いところが出血したものなので、自然に吸収されて治るから心配ない。

手術や、内視鏡の組織検査などは、出血すると簡単に止まらないので、数日前から中止したり、別の薬に変えたりする必要があるので、医師と相談する必要がある。

よく相談を受けるのが、歯科医で歯を抜くときに、どうすればいいか。

これは、ガイドライン上、止める必要はない。

しかし、歯医者さんも、血液サラサラの薬で出血するのが心配で、医師に聞いてくる。止めて良い薬なら処方してないし、かといって、責任を負えるわけでもない。

もちろん、情報の提供はするが、歯科と患者さんの間できちんとしたインフォームド・コンセントを取って欲しい。どうも、その辺が曖昧な気がする。
 

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5 件のコメント

  • 数年前に事故で前歯を抜歯、翌年に心筋梗塞で、、

    冠動脈にステント挿入後、主に血液さらさらに関してはエパデールS900とバイアスピリン100mgとプラビックス75mgを飲み続けていました。

    今日、親知らずの抜歯をしたんですが、歯科医にはお薬情報を伝えていなくて、抜歯後約7時間の今も出血しています。

    上記の関連しそうなお薬を明日の朝には飲まないようにして様子をみたいと考えていますし、歯科医で渡されたフロモックス100mgとエクセラーゼ配合錠、ポルタレン25mgは服用しました。

    ザイロリックとリパロは飲んでも大丈夫かと素人判断です。

  • コメントありがとうございます。

    血液さらさらの薬は、一方では、出血を止まりにくくするということになります。

    一般的には、抜歯では、血液さらさらの薬は止めたくないというのが、内科医の立場ですが、ステント挿入後の経過や、血管の状態などで、薬を続けていいか、止めていいのかが決まります。

    ぜひ、内科の主治医に、薬を飲んでいいか、中止した方がいいかを相談してください。

    抜歯後の出血は、普通の方より長くなっても、次第に止まるはずですが、出血が止まらなければ、主治医の先生に相談してください。

    素人判断は危険です。まず、医師と相談しましょう。

  • 再び登場です(苦笑)

    本来であれば今日の午後に近所の歯科医に行くはずでしたが、抜歯後の指示は「薬を飲み終えたら来てください」だったので、食後に飲む薬、1日3回計算ですが、朝食無しが多いので、明日の午後に行く予定です。

    大きな痛みは無いのですが、まだまだ出血は完全に止まっていません。
    かなり少なく成ってるし、抜かれた周辺の歯茎などはまだまだ違和感?気になりますがほぼ大丈夫かと思います。

    そもそも、抜いた親知らずが虫歯でかなり以前から食事ごとに何かが挟まって爪楊枝や手や舌でイジルクセがついちゃってるみたいですから、、、

    さすがに歯磨き時の赤い色はう〜ん、、って思うんですが、体調的には昨夜の飲み会で飲み過ぎて不幸って言う程度です。(苦笑)

    お医者様としては下手な事を書かれないのでしょうけれど、個人的には来月のお盆開けに心臓カテーテル手術予定なので、其の時期までには口内の違和感も無く成るかと期待していますよ。

    近所の歯科医と同じグループの内科医に行き、当時処方された薬は極端に血圧低下で普段の歩行や車の運転、怖かったぁ。 でもその先生が「どうしても気になるから」と循環器の専門病院に行けって紹介状と視察データを全部持って行ったら、、
    「このデータで紹介状? だれだ?医師は、、、、 この心電図等からイベントを想定するのは専門医でも珍しいし、集団検診なら100%健康って評価だぞ、よく見つけてもらったなぁ。」って。

    そんな状態で結果的には薬剤付きの高価なステントを8センチほどの手術を3年前に実施です。

    近所の歯科医さんには、4年前に消防ホースの金具を顔面にぶつけて前歯が折れて、その晩は皆と飲んでから翌朝一番に行ったら、、、 と言う経緯でしたよ。

    あー なんか個人情報漏れそうなくらい書き込んじゃってますかねぇ(苦笑)

    それでも、見ず知らずの個人に対して、きちんと反応戴けた事に、ほんと感謝感激です。

    明日は歯科医に行ってから、夜は飲み会、明後日も飲み会。
    でも、ココは出来る限り見に来ます。

    ありがとうございます。 

  • mocomoさん、なかなか、良くならないようですね。

    できれば、もし、今度、歯の治療をすることがあったら、事前に薬を処方している内科医に、治療中も続けて飲んだ方がいいか、聞いてください。

    心臓の状態によっては、どうしても、飲んで欲しい薬と、しばらく、止めてもいい薬がありますので、自己判断は危険ですよ。

    あんまり、飲み過ぎないように。

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