BNPに影響する因子

BNP(またはNT-proBNP)は、採血で検査できる心不全のマーカーとして、診断や治療に使われています。

BNPとNT-proBNPは、同じタンパク質が体内で分解されてできたもので、基本的には同じものです。

BNP(またはNT-proBNP)は、心臓の筋肉が引っ張られた状態が続くと増加してきます。心臓の機能が低下して心不全になると、心臓が十分に収縮できずに心筋に負担がかかった状態になるので、血中のBNPが増加します。

しかし、BNPの数値に影響を与える因子があり、本来の心機能をうまく反映できない場合があります。

下の表にまとめましたが、こうした状態の患者さんでは、見かけ上、BNPが実力より高くなったり、低くなったりすることがありますので、十分に注意して結果を解釈する必要があります。

BNPの数値に影響する因子

高くなる低くなる
年齢肥満
急性冠症候群一過性肺水腫
腎不全心外膜炎・心タンポナーデ
右心不全遺伝的多型
心房細動末期心筋症
肺高血圧 
肺塞栓 
貧血・高心拍出状態 
敗血症 
僧帽弁閉鎖不全症 

(Role of Biomarkers for the Prevention, Assessment, and Management of Heart Failure. Circulation 2017;135)

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2 件のコメント

  • ペースメーカーが埋め込まれてから、6年目です、あと半年でペースメーカの電池を入れ替える時期と
    診断されていますが、BNPが基準を超え8倍の数値となりました。対処法があるのでしょうか?
    因みに階段などの上り下りに息苦しくなってきました。リクシアナを常備薬として30mgを毎日
    服用しています。現在86歳 利尿作用も激しい時は夜2時間おきに排尿します。もう少し改善したいのですが可能でしょうか?

    • ご質問、ありがとうございます。
      BNPの数値からすると、心不全が進行していると考えられます。
      実際に、自覚症状も増悪しているようです。

      心不全の薬物療法としては、ACE阻害薬またはARB、β遮断薬、MRA,利尿薬、ジギタリス、血管拡張薬などがあります。おそらく、使える薬は使われているので、後は、利尿剤の増量や変更くらいしか選択肢がないでしょう。ただし、利尿剤を変更すると、排尿の頻度はさらに増えるでしょうから、患者さんの負担を考えながらの治療になると思います。

      心不全の治療は根本的に治すというより、症状を緩和することが治療目標になります。患者さんにとって治療が苦痛になってはいけませんので、患者さんの訴えを主治医にお伝えの上、治療方針を決めていただきましょう。

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