前立腺肥大症

前立腺肥大症とは

prostate_anatomy.gif前立腺が肥大して尿道を圧迫し、排尿障害(尿がでにくくなったり、尿が残ったりする)をおこす病気です。日本の前立腺肥大症の患者は60万人を超え、高齢化に伴い今後さらに増加していきます。

症状

分類 症状
排尿症状(閉塞症状):
尿道が圧迫されて起こる症状
残尿感(排尿後も尿が残っている感じがする)
尿線途絶(排尿途中で尿がとぎれる)
尿線分割(尿が飛び散る)
尿勢低下(尿の勢いが弱い)
腹圧排尿(腹に力を入れないと排尿しづらい)
排尿遅延(尿がでるまでに時間がかかる)
終末滴下(尿の切れが悪い)
蓄尿症状(刺激症状):
膀胱の機能障害による症状
頻尿(1日に何度もトイレに行く)
尿意切迫感(急に我慢ができないほど尿意を感じる)
夜間頻尿(夜間トイレに何度も起きる)
切迫性尿失禁(急な尿意でトイレに間に合わない)

国際前立腺症状スコア(I-PSS):
前立腺肥大症の症状を評価するために使われます。

どのくらいの割合で次のような症状がありましたか? 全くない 5回に1回より少ない 2回に1回より少ない 2回に1回くらい 2回に1回より多い ほとんどいつも
この1ヶ月の間に、尿をした後にまだ尿が残っている感じがありましたか? 0 1 2 3 4 5
この1ヶ月の間に、尿をしてから2時間以内にもう一度しなくてはならないことがありましたか? 0 1 2 3 4 5
この1ヶ月の間に、尿をしている間に尿が何度もとぎれることがありましたか? 0 1 2 3 4 5
この1ヶ月の間に、尿を我慢するのが難しいことがありましたか? 0 1 2 3 4 5
この1ヶ月の間に、尿の勢いが弱いことがありましたか? 0 1 2 3 4 5
この1ヶ月の間に、尿をし始めるためにお腹に力を入れることがありましたか? 0 1 2 3 4 5
この1ヶ月の間に、夜寝てから朝起きるまでに、ふつう何回尿をするために起きましたか? 0回 1回 2回 3回 4回 5回以上
0 1 2 3 4 5

合計点が0-7点:軽症、8-19点:中等症、20-35点:重症

QOLスコア:
現在の症状に対する患者さんの満足度を評価します。

  とても満足 満足 ほぼ満足 なんともいえない やや不満 いやだ とてもいやだ
現在の尿の状態がこのまま変わらずに続くとしたら、どう思いますか? 0 1 2 3 4 5 6

 合計点が0-1点:軽症、2-4点:中等症、5-6点:重症

検査

  1. 直腸診:肛門から指を入れて前立腺を触り、前立腺の大きさ、硬さ、表面の状態を診察します。
  2. PSA:前立腺がんとの鑑別のために行います。
  3. 尿流測定:尿流計に排尿し、尿の勢いを調べます。
  4. 残尿測定:超音波検査(エコー)や尿道カテーテルによって、排尿後に膀胱に
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