横紋筋融解症

横紋筋がダメージを受けて、筋細胞が壊れて溶け出してしまう病気を、「横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）」といいます。筋細胞にはミオグロビンというタンパク質も多く含まれ、筋細胞が壊れて大量のミオグロビンが血液中に流れ出すと、腎臓の尿細管という尿をつくる管を閉塞し、急激に腎機能が悪化することがあります。重症化した場合は、急性腎不全となり、人工透析が必要となることがあります。

筋肉には、手や足を動かすときに使われる「骨格筋」と、内臓にある「平滑筋」があります。骨格筋は、顕微鏡でみると縞模様の横紋があり、「横紋筋（おうもんきん）」という組織に分類されます。ちなみに、心臓も「心筋」という筋肉からできており、分類上は横紋筋になります。

最近は、独居の高齢者が何時間も身動きがとれなくなり、救急車で運び込まれたときには、クレアチンキナーゼが見たこともないほど高くなっているケースが増えています。長時間、体が動かせない状態に放置されると筋肉の破壊が起こり、命に関わることにもなります。

原因

• 事故や外傷で筋肉が直接壊れる
• 熱中症、脱水
• 薬物の副作用
  • 脂質異常症薬（スタチン、フィブラート）
  • 抗菌薬（ニューキノロン系）
  • 抗精神病薬、抗パーキンソン病薬
  • 麻酔薬、筋弛緩剤

症状

• 手足・肩・腰などの筋肉が痛む
• 手足がしびれる
• 手足に力が入らない
• こわばる
• 全身がだるい
• 尿の色が赤褐色になる
• 不整脈

検査

• 筋肉細胞に多いクレアチンキナーゼ（CKやCPKと略す）という酵素が異常高値
• ミオグロビン尿：血尿と見分けがつきにくい
• 高カリウム血症：不整脈の原因になる

治療

• 可能性がある医薬品はすぐに中止
• 輸液
• 利尿剤
• 腎不全が進行した場合は血液透析