前立腺肥大症とは
前立腺が肥大して尿道を圧迫し、排尿障害（尿がでにくくなったり、尿が残ったりする）をおこす病気です。日本の前立腺肥大症の患者は６０万人を超え、高齢化に伴い今後さらに増加していきます。
症状
| 分類 | 症状 |
| 排尿症状（閉塞症状）： 尿道が圧迫されて起こる症状 | 残尿感（排尿後も尿が残っている感じがする） |
| 尿線途絶（排尿途中で尿がとぎれる） | |
| 尿線分割（尿が飛び散る） | |
| 尿勢低下（尿の勢いが弱い） | |
| 腹圧排尿（腹に力を入れないと排尿しづらい） | |
| 排尿遅延（尿がでるまでに時間がかかる） | |
| 終末滴下（尿の切れが悪い） | |
| 蓄尿症状（刺激症状）： 膀胱の機能障害による症状 | 頻尿（１日に何度もトイレに行く） |
| 尿意切迫感（急に我慢ができないほど尿意を感じる） | |
| 夜間頻尿（夜間トイレに何度も起きる） | |
| 切迫性尿失禁（急な尿意でトイレに間に合わない） |
国際前立腺症状スコア（I-PSS）：
前立腺肥大症の症状を評価するために使われます。
| どのくらいの割合で次のような症状がありましたか？ | 全くない | ５回に１回より少ない | ２回に１回より少ない | ２回に１回くらい | ２回に１回より多い | ほとんどいつも |
| この１ヶ月の間に、尿をした後にまだ尿が残っている感じがありましたか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| この１ヶ月の間に、尿をしてから２時間以内にもう一度しなくてはならないことがありましたか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| この１ヶ月の間に、尿をしている間に尿が何度もとぎれることがありましたか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| この１ヶ月の間に、尿を我慢するのが難しいことがありましたか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| この１ヶ月の間に、尿の勢いが弱いことがありましたか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| この１ヶ月の間に、尿をし始めるためにお腹に力を入れることがありましたか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| この１ヶ月の間に、夜寝てから朝起きるまでに、ふつう何回尿をするために起きましたか？ | 0回 | １回 | ２回 | ３回 | ４回 | ５回以上 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
合計点が0-7点：軽症、8-19点：中等症、20-35点：重症
QOLスコア：
現在の症状に対する患者さんの満足度を評価します。
| とても満足 | 満足 | ほぼ満足 | なんともいえない | やや不満 | いやだ | とてもいやだ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 現在の尿の状態がこのまま変わらずに続くとしたら、どう思いますか？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
合計点が0-1点：軽症、2-4点：中等症、5-6点：重症
検査
- 直腸診：肛門から指を入れて前立腺を触り、前立腺の大きさ、硬さ、表面の状態を診察します。
- PSA:前立腺がんとの鑑別のために行います。
- 尿流測定：尿流計に排尿し、尿の勢いを調べます。
- 残尿測定：超音波検査（エコー）や尿道カテーテルによって、排尿後に膀胱にたまっている尿量を測ります。
治療
- 薬物療法
- α1遮断薬
- ホスホジエステラーゼ5阻害薬
- 5α還元酵素阻害薬
- 抗アンドロゲン薬
- 漢方薬など
- 手術療法
- 経尿道的前立腺切除術など
- 前立腺肥大症に対する手術療法は、以下の場合に考慮する
- 薬物療法の効果が不十分
- 中等度から重度の症状
- 尿閉・尿路感染症・血尿・膀胱結石などの合併症がある(または危惧される)場合
＜参考＞
「男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン」日本泌尿器科学会 2017.
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