医療・介護関連肺炎（NHCAP）

85歳以上の高齢者の肺炎による死亡率は、若年成人の1000倍以上であり、90歳以上の男性に限れば、死因の第一位です。

施設や長期療養型の病院、自宅などで寝たきりの患者さんなどは、誤嚥のリスクが高く、栄養状態、免疫力の低下などにより、肺炎を起こすことが多く、医療・介護関連肺炎といいます。

＊医療・介護関連肺炎＝NHCAP（Nursing and Healthcare-associated pneumonia）

こうした患者さんは、肺炎を繰り返すことが多く、強い抗生剤を長期に投与せざるを得ず、結果として、抗生剤の効かない「薬剤耐性菌」に感染してしまうことがあります。

ふだん元気に自宅で暮らしている方がかかる肺炎を、「市中肺炎」と呼んでいますが、病院や施設でかかる肺炎とは原因菌が違うことが多いのです。

抗生剤の効きにくい原因菌、患者さんの免疫力・体力・栄養状態、もともと持っている病気の状態などにより、医療・介護関連肺炎は、致命的な結果になることがあります。

誤嚥性肺炎は、病院や施設で寝たきりの患者さんによくみられる肺炎です。口腔内の細菌が原因になるので、口腔ケアは肺炎予防に効果があります。また、肺炎球菌ワクチン、インフルエンザワクチンの接種も重要です。

胃に直接チューブを入れて栄養剤をいれる「胃ろう」は、誤嚥性肺炎の予防効果は明らかではありません。

上記の菌種に加え、

＜参考＞
医療・介護関連肺炎診療ガイドライン　日本呼吸器学会医療・介護関連肺炎(NHCAP)診療ガイドライン作成委員会編　2011.
成人肺炎診療ガイドライン2017　日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会編.

老衰という病気

高齢者の肺炎を治療しないという選択

誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）